Варикоз вен
Варикоз вен семенного канатика чреват развивающимися с возрастом атрофией яичка и нарушениями образования спермы. Оба последствия этого заболевания ведут к бесплодию. Взаимосвязи между варикоцеле и бесплодием, возникающим вследствие нарушений сперматогенеза либо патологии спермы, впервые открыты учеными в 1952 г. Принято считать, что больные варикоцеле составляют по меньшей мере 7% от общего числа случаев бесплодия, хотя нельзя исключать и большей их доли (максимум 39%, по данным отдельных исследований).
На настоящий момент точно неизвестно, почему эта форма варикоза полностью подавляет способность мужчины к оплодотворению. В числе возможных причин, обусловливающих угнетение сперматогенеза, медики называют такие эффекты от нарушения венозного кровообращения в мошонке, как увеличение температуры яичек, гипоксия (кислородное голодание тканей), а также нарушение химической среды яичек как результат почечного рефлюкса через слабые семенные вены.
Примечательно, что у 9 из 10 больных варикоцеле возникает исключительно на левой стороне, но почти всегда одностороннее поражение вен вызывает двустороннее нарушение сперматогенеза. Видимо, двустороннее бесплодие имеется у 90—95% из тех, кто имеет одностороннее варикоцеле. Вместе с тем совершенно неизвестны случаи варикоцеле у мужчин, способных к оплодотворению.
Лечение только радикальное, так как другие методы неэффективны, а после операции кровообращение в мошонке улучшается у 2/3 всех больных, и способность к оплодотворению в конечном итоге тоже существенно возрастает (вероятность зачать ребенка повышается вдвое). При выполнении операции рекомендуется проведение перевязки семенной вены на уровне внутреннего кольца пахового канала либо осуществление прямой мошоночной перевязки расширенных вен.
В дооперационный и восстановительный период рекомендуется существенно сократить физические нагрузки. Профилактика варикоцеле сводится к устранению тех факторов, которые провоцируют повышение давления в почечной вене, главным образом это ранняя половая жизнь и нерационально организованные занятия спортом.
Травматизм среди мальчиков и подростков чрезвычайно высок. Это объясняется тем, что они весьма активны, но недостаточно выносливы, сильны и дисциплинированны. У взрослых мужчин большинства травм такого рода, как у детей, вообще возникнуть не может благодаря самодисциплине и рефлексам, хорошо развитым за счет трудовой деятельности и большей устойчивости нервной системы.